卫生部基妇司


卫基妇农卫发[1999]第37号
卫生部基妇司关于进一步规范和积极稳妥地推行乡（镇）村卫生组织一体化管理的几点意见


各省、自治区、直辖市、经济计划单列市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局：
为适应社会主义市场经济的变化，更加合理地配置现有农村卫生资源，提高乡（镇）、村卫生组织的医疗预防保健综合服务能力和卫生服务利用率，全国很多地方都积极推行了乡（镇）、村卫生组织一体化管理，收到了良好的效果。各地实践证明，乡（镇）村卫生组织一体化管理是社会主义市场经济条件下，农村基层卫生机构管理体制的一项重要改革措施，实施乡（镇）村卫生组织一体化管理，有利于农村三级医疗预防保健网的巩固和发展；有利于乡（镇）村卫生机构管理水平和技术队伍整体素质的提高；有利于农村合作医疗的巩固、完善和发展；有利于农村药品流通领域的管理和规范医疗行为；有利于乡（镇）村综合性医疗预防保健服务的落实。
但是，近期也有一些地方在推行乡（镇）村卫生组织一体化管理的过程中出现了一些不恰当的做法。例如，利用“一体化”管理之名，不按区域卫生规划、不考虑是否方便群众、不加区分地将村级分地撤消村级卫生组织，更不是取消村级个体诊所或集体卫生室予以撤并，甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行；有些地方巧立名目，向乡村医生收取不合理费用，超出了乡村医生的承受能力；有些卫生院利用统一购药，变相地向乡村医生进行药品批发分销，从中牟利。这些做法，影响了农村三级卫生服务网的功能发挥，挫伤了乡村医生工作积极性，削弱了农村基层卫生服务，同时也使一些群众对乡（镇）村卫生组织一体化管理，产生了误解。为鼓励各地因地制宜地、规范地推行乡（镇）村卫生组织一体化管理，纠正目前一些地方的不恰当做法，现提出以下意见：
一、乡（镇）村卫生组织一体化管理是根据区域卫生规划的要求和强化三级卫生服务网的需要，在政府的领导下，以乡镇卫生院为中心，对乡（镇）村两级卫生资源合理配置、合理布局、行政和业务统一管理、医疗卫生业务行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。其主要目的是提高乡村医生素质，规范医疗行为和保证农村居民用药质量，理顺并加强乡（镇）村两级卫生服务的功能，使农村基层卫生组织运行有效，为农民提供有效、便捷的服务，促进农村卫生事业健康发展。
二、乡（镇）村卫生组织一体化管理的核心是“管理”，各地应将工作的重点落在“管理上”，通过统一行政管理、统一业务管理、统一药品采购管理、统一财务管理等措施，强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指导与监督，使乡（镇）村两级的卫生服务在功能上明确、在资源上协调、在效能上一致，纠正相互争夺市场、分割资源和分解服务的无序状态。各地一定要认真调查研究的基础上，结合当地县情、乡情，从实际出发，选择和设计适合当地实际情况的“一体化管理”模式。
三、实行乡（镇）村卫生组织一体化管理，不是简单地、不加区分地撤消村级卫生组织，更不是取消村级卫生服务，而是按照区域卫生规划原则，对基层卫生组织合理布局，并根据能级的原则，界定乡（镇）村两级卫生组织的规模以及服务范围，同时，按照“一体化管理”的原则，建立起乡（镇）村卫生组织在管理运行机制上的内在联系，加强乡镇卫生院对村医服务的规范化管理。在实行乡（镇）村卫生组织一体化管理过程中要防止不按当地实际条件、不顾群众实际需求，把村级的卫生机构撤除甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行的做法。
四、在推行乡（镇）村卫生组织一体化管理过程中，要注意调动乡（镇）村两级干部的积极性，保护两级卫生技术人员特别是乡村医生和积极性，兼顾乡（镇）村两级卫生机构的利益。对乡村医生进行规范化管理，要做深入细致的宣传和引导，绝不能简单粗暴。严禁借“一体化”名义向乡村医生收到不合理费用。根据需要确需收取的合理费用，要向乡村医生做好解释工作。对这一部分费用，要本着服务于乡村的原则，合理开支，定期公布，接受乡村医生的监督。不要把收取的乡村医生的管理费用用于管理工作，更不要乱建培训中心和办公机构。
乡（镇）村卫生组织一体化管理，是一种新型的农村基层卫生机构管理模式，政策性强、涉及面广。各级卫生行政部门要积极争取当地政府特别是乡镇政府对这项工作的支持，加强组织领导，在试点的基础上，积极稳妥地进行，把农村卫生工作，提高到一个新的水平。
卫生部办公厅
一九九九年十月十六日
一九九九年十月二十一日印发


山东省青岛市人民政府


青岛市行政事业性收费和基金管理暂行规定
青岛市人民政府



第一条 为加强行政事业性收费和基金的管理，维护国家经济利益，保障公民、法人和其他组织的合法权益，促进廉政建设，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称行政事业性收费是指国家机关和法律、法规授权的事业单位、社会团体等机构，依据法律、法规、规章规定，行使其管理职能或提供特定服务，向公民、法人和其他组织收取的费用。
本规定所称基金是指各级政府及所属部门按照有关法律、法规、规章规定，为发展某项事业，向公民、法人和其他组织征收的具有专项用途的资金，即政府性基金。
第三条 本规定适用于本市行政区域。
第四条 下列收费行为比照行政事业性收费管理：
（一） 凭借行政职能收取的保证金、抵押金、储蓄金、代办费、集资、捐赠等；
（二） 凭借行政职能举办要求单位或公民必须参加的培训班、会议的收费；
（三） 行政事业单位因管理工作需要，要求单位购买指定产品和服务的收费；
（四） 行政事业单位向其管理对象发放文件、资料、电子出版物等的收费。
第五条 青岛市及各区（市）财政、物价部门，按照职责负责行政事业性收费、基金的收缴和使用的监督管理工作。
审计、监察、银行以及有关业务主管部门应当按照各自的职责，协同财政、物价部门做好行政事业性收费、基金的监督管理工作。
第六条 国家机关、事业单位在职责范围内的日常公务活动，除国家法律、法规另有规定外，不得收费，不得将职责范围内的行政管理工作转移到所属企业、事业单位或其他单位，进行有偿服务收费。
第七条 行政事业性收费和基金所筹集的资金是国家财政性资金，应当按照国家所有、政府调控、财政管理、部门使用的原则加强管理。
第八条 设立行政事业性收费项目、基金项目，制定或调整收费标准，须报同级财政、物价部门审核，按规定程序报批。
第九条 行政事业性收费实行收费许可证制度。收费单位实施行政事业性收费前，必须持批准文件，向物价部门申领收费许可证，无收费许可证不得实施行政事业性收费。
第十条 凡具有行政事业性收费职权的部门和单位，其进入企业、事业单位执行收费职能的人员，必须取得市物价部门统一制发的收费员证，凭收费员证亮证执收。
第十一条 收费人员进入企业、事业单位收费，必须在市物价部门统一制发的缴费登记簿上如实签署登记。各单位向收费机关缴费时应当携带缴费登记簿，由执收人员签署登记；凭缴费通知书缴费时由缴费单位依据缴费通知书及有关凭证登记。
第十二条 行政事业性收费、基金的收费票据实行统一管理。收费单位必须使用省以上财政部门统一制发的收费票据或监制的专用票据。对未按规定使用票据的收费，缴费单位和个人有权拒付，财务部门不得予以报销。
第十三条 建立市级集中收费制度。凡有条件实行集中征收的市级行政事业性收费、基金，由市人民政府认定的收费机构集中收取。收费机构可以根据需要设立集中收费派出机构。
集中收费的具体项目，由市财政、物价部门提出意见，报市人民政府批准并公布。已公布的集中收费项目，原收费单位一律不得再自行收费，并办理收费许可证变更手续。
外商投资企业集中收费管理按《青岛市外商投资企业收缴费用监督管理暂行规定》执行。
各区（市）可以根据当地实际情况建立集中收费制度。
第十四条 收费单位应当按照有关法律、法规、规章的规定，及时、足额地完成收费，不得越权批准减缴、缓缴、免缴。
缴费单位或个人必须按有关规定履行缴费义务，按时缴纳应缴的收费、基金。
第十五条 征收各项行政事业性收费和基金，除国家、省、市另有规定外，一律不得提取管理费。收费单位确属征收需要或需委托其他单位代为征收的，可核拨手续费。手续费由财政部门根据其业务和征缴情况核定，但一般不得超过征缴资金总额的3％。
第十六条 对应缴财政的行政事业性收费、基金实行总、分帐户管理。财政部门设立收费管理总帐户，各项行政事业性收费和基金通过该帐户分别解缴国库或预算外专户。各收费单位经财政部门批准可在指定银行开设一个收费管理分帐户，分帐户只能存不能支，所收款项通过分帐户在
3日内及时、足额解缴财政总帐户。逾期未缴的，由银行依据财政部门通知，从单位收费分帐户中直接扣缴财政总帐户。
第十七条 对国家已明确纳入财政预算管理的行政性收费和基金，收入按现行的预算管理规定及时足额缴入国库。
纳入预算管理的各项行政性收费和基金的使用，由主管部门提出计划，经财政部门审核后拨付。各项基金收支在预算上列收列报，专款专用，不得挪作他用，也不得用于平衡财政预算。
第十八条 暂不纳入财政预算管理的行政事业性收费和基金，按分类管理的原则，由财政部门建立统一的财政专户，实行收支“两条线”管理。
各项有专门用途的收费和基金，支出专款专用。用于基本建设投资的，按批准投资计划由财政部门下达建设项目资金使用计划，按规定拨付部门或单位使用，年终结余结转下年度专项使用。
一般性收费和基金，收入按规定缴入财政专户。使用由单位编报年度财务收支计划，财政部门根据国家对行政事业单位的经费开支标准和单位开展业务需要，审核汇总报人民政府批准后统一核拨经费。
第十九条 事业单位和社会团体通过市场取得的不体现政府职能的服务性收费，由单位依据《事业单位财务规划》纳入单位财务统一管理。
第二十条 各单位收费、基金经批准可使用的资金，必须按国家规定合理安排使用。其中，按规定用于发放奖金、福利等方面的支出，必须按财政部门规定的项目、标准和范围执行。用于购买专控商品，报经财政部门审查同意后，按国家规定办理控购审批手续。
第二十一条 行政事业性收费实行年审制度，各级物价、财政等部门对收费及收支情况，每年实行一次联合审验。
第二十二条 禁止下列行为：
（一） 超越权限设立收费项目或不按批准的收费范围、收费标准收费；
（二） 未申领收费许可证收费；
（三） 涂改、伪造收费许可证，擅自印发、转让、转借代开收费票据；
（四） 不使用财政部门统一印制或规定的收费票据收费；
（五） 收费不按规定上交财政或超出规定的范围使用；
（六） 瞒报、虚报、拒报收费收支情况；
（七） 将应缴财政的行政事业性收费、基金转作自有资金、设立“小金库”或公款私存；
（八） 将行政事业性收费、基金用于滥发奖金、补贴和实物，用于计划外投资、投票、房地产、期货交易以及投资入股；
（九） 拒绝接受监督检查机构的检查。
第二十三条 各级财政、物价、审计、监察等部门应当各负其责，密切配合，加强对行政事业性收费、基金的监督，建立健全检查制度和稽查队伍，设立举报奖励制度，对违反本规定的行为及时查处。
第二十四条 对违反本规定的乱收费行为，由物价部门依据《山东省行政性事业性收费管理条例》第二十二条规定予以处理。
第二十五条 对违反本规定第十二条、第十四条第一款、第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条有关规定的，由财政部门视情节轻重给予1000元以上30000元以下的罚款；对单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由有关主管部门依法给予行政处分。法律、法规
对处罚另有规定的，从其规定。
第二十六条 当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第二十七条 中央、省驻青单位在我市实施行政事业性收费、基金应当向市财政、物价部门申报登记，并接受有关部门的监督、检查。
第二十八条 本规定具体执行中的问题，由市财政、物价部门依据各自职责负责解释。
第二十九条 本规定自发布之日起施行。



1997年9月24日